Atuação da fisioterapia aquática na esclerose lateral amiotrófica: revisão integrativa da literatura / Performance of aquatic physiotherapy in amyotrophic lateral sclerosis: integrative literature review

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa do sistema nervoso central, caracterizada pela rápida progressão e incapacidade, resultando em atrofia muscular, fraqueza generalizada e fasciculações, marcada pelo acometimento bulbar, ocasionando disartria, disfagia e desconforto respiratório. Objetivo: Avaliar por meio de uma revisão integrativa da literatura a intervenção da fisioterapêutica aquática na esclerose lateral amiotrófica. Métodos: Consiste em uma revisão integrativa desenvolvida com base na estratégia PICO e registrada na plataforma PROSPERO ­ International prospective register of systematic reviews, 2020, seguindo as recomendações do checklist da PRISMA, abrangendo a leitura, análise e interpretação de artigos publicados na integra, em periódicos científicos disponibilizados em seu formato online, nos idiomas inglês e português, nas bases de dados Pubmed, Medline, Cochrane Library e Physiotherapy Evidence Database (PEDro), que abordaram a atuação da fisioterapia aquática apresentando seus resultados e condutas adotadas. Resultados: Dos 1.093 artigos encontrados, 5 foram selecionados para essa revisão, sendo respectivamente: 01 estudo randomizado com grupo de 22 pessoas; 02 estudos de caso com 1 pessoa, em cada estudo, do sexo masculino; 01 revisão sistemática da literatura, identificando 31 estudos que avaliaram o uso da fisioterapia aquática como tratamento em uma das quatro condições neurológicas, visão geral dos efeitos do treinamento físico em ratos e pacientes afetados pela ELA, através de uma revisão da literatura. Conclusão: Os estudos demostram que a fisioterapia aquática tem um futuro promissor, podendo ser considerado um importante recurso terapêutico para os pacientes com ELA, beneficiando tanto as questões motoras funcionais, como osaspectos psicológicos e sociais.

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease of the central nervous system, characterized by rapid progression and disability, resulting in muscle atrophy, generalized weakness and fasciculations, marked by bulbar involvement, causing dysarthria, dysphagia and respiratory distress. Objective: The objective of this study is to evaluate, through an integrative literature review, the intervention of aquatic physical therapy in amyotrophic lateral sclerosis. Methods: It consists of an integrative review developed based on the PICO strategy and registered on the PROSPERO platform - International prospective register of systematic reviews, 2020, following the recommendations of the PRISMA checklist, covering the reading, analysis and interpretation of articles published in full, in journals scientific articles made available in their online format in English and Portuguese in the Pubmed, Medline, Cochrane Library and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) databases, which addressed the performance of aquatic physiotherapy, presenting their results and adopted behaviors. Results: Of the 1,093 articles found, 5 were selected for this review, respectively, a randomized study with a group of 22 people, 2 case studies with 1 person, in each study, male, a systematic review of the literature identified 31 studies that evaluated the use of aquatic physical therapy as a treatment in one of the four neurological conditions, overview of the effects of physical training in rats and patients affected by ALS, through a literature review. Conclusion: Studies show that aquatic physical therapy has a promising future, being considered an important therapeutic resource for patients with ALS, benefiting not only physical and functional issues, being important for psychological aspects and socialization.

Efeitos do treino aeróbico aquático sobre a cognição de um indivíduo após traumatismo crânio encefálico: estudo de caso / Effects of aquatic aerobic training on an individual's cognition after traumatic brain injury: a case study

Objetivo: Verificar a interferência do exercício aeróbico realizado no ambiente aquático na cognição de um indivíduo com Traumatismo Crânio Encefálico (TCE). Método: Trata-se de um estudo de caso experimental realizado no Setor de Fisioterapia Aquática da AACD, após a aprovação pelo CEP da instituição. Participou do estudo um indivíduo do sexo masculino, de 31 anos, que sofreu um TCE há quase de 12 meses da data da avaliação. Na anamnese, o indivíduo não relatou hidrofobia e, ao exame físico, o indivíduo não apresentou dor ou disfunções que comprometessem a realização dos exercícios do protocolo. Comprometeu-se a não realizar outra atividade física durante a realização do estudo. Foi submetido à avaliação neuropsicológica detalhada antes e após a intervenção de um protocolo de treino aeróbico aquático. O protocolo foi constituído de 12 sessões de 45 minutos, uma vez por semana, de treino aeróbico em uma bicicleta subaquática com acompanhamento de um fisioterapeuta. A temperatura da água foi de 33°C e imersão ao nível do processo xifóide. O monitoramento da intensidade do treino foi realizado através da frequência cardíaca (FC) e a FC alvo foi estipulada pela fórmula de Karvonenn. Resultados: O participante melhorou a pontuação nos testes de funções intelectuais, processos atencionais e velocidade de processamento de informações, habilidades viso espaciais, linguagem, raciocínio lógico, cálculo mental, raciocínio abstrato. Conclusão: O exercício aeróbico aquático interferiu positivamente nas funções cognitivas de um indivíduo com sequelas de um TCE.

Objective: To verify the interference of aerobic aquatic exercise performed in the cognition of an individual with Traumatic Brain Injury (TBI). Method: This is experimental case study occured in the Aquatic Physiotherapy Sector of the AACD. It was aprroved by the institution's Research Ethics Committee, protocol number 3,171,742. A 31-year-old male who underwent a TBI (almost 12 months from the evaluation date) participated in the study. The participant did not report hydrophobia and, on physical assessment, he did not present pain or dysfunctions that compromised his physical performance. He undertook not to perform another physical activity during the study. A neuropsychological evaluation was carried out before and after the intervention. The protocol consisted of 12 sessions of 45 minutes, once a week, aerobic training on an underwater bike with a physiotherapist monitoring. The water temperature was 33°C and immersion at the level of the xifoid process. The training intensity monitoring was performed through heart rate (HR) and target HR was stipulated by Karvonenn formula. Results: The participant improved the score in the tests of intellectual functions, intentional processes and speed of information processing, spatial vision skills, language, logical reasoning, mental calculus, abstract reasoning. Conclusion: Aquatic aerobic exercise positively interfered with the cognitive functions of an individual with sequelae of an TBI.

Análise eletromiográfica dos músculos tibial anterior e sóleo em pacientes hemiparéticos nos ambientes aquático e terrestre / Electromyographic analysis of the anterior tibialis and soleus muscle in hemiparetic patients in the aquatic and land environment

O objetivo deste trabalho foi verificar a ativação dos músculos tibial anterior e sóleo em pacientes hemiparéticos e indivíduos hígidos, em bipedestação no ambiente aquático em comparação ao solo e verificar se há correlação entre ativação muscular e medidas funcionais. Trata-se de um estudo transversal, no qual foram incluídos 6 indivíduos hígidos no grupo controle (GC) e 6 hemiparéticos no grupo estudo (GE). Os participantes foram caracterizados por meio dos instrumentos Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), Medida da Independência Funcional (MIF) e eletromiografia (EMG) de superfície dos músculos tibial anterior e sóleo em diferentes posturas de bipedestação, nos ambientes terrestre e aquático em dois níveis de imersão, sendo eles processo xifoide (PX) e crista ilíaca ântero superior (CIAS). Como resultados, o GE obteve pontuação média de 24±6,7 no MEEM, sem perdas cognitivas, 80,8±2,7 na MIF, com dependência modificada e independência completa e 48,5±7,1 na EEB, sem riscos de quedas. A EMG evidenciou maior ativação do músculo sóleo no GE quando comparado ao GC, bem como maior ativação no lado hemiparético quando comparado ao lado não afetado. Constatou-se uma correlação inversamente proporcional entre a EMG e a EEB no GE. Com esse estudo foi possível compreender o comportamento dos músculos tibial anterior e sóleo de indivíduos hemiparéticos no ambiente aquático quando comparado ao solo, em posturas comumente utilizadas na reabilitação aquática. Esse melhor entendimento pode possibilitar uma intervenção mais adequada, com repercussões na prática clínica e de atividade física realizadas no ambiente aquático com indivíduos hemiparéticos....(AU)

The purpose of this present trial was to evaluate the activation of the tibialis anterior and soleus muscles in hemiparetics and health individuals, in a standing position performed in aquatic environment and compared to activation of this muscles on the land and verify if there is correlation between muscular activation and functional measures. In this cross-sectional study were included six health individuals in the control group (CG) and six hemiparetics individuals in the experimental group (EG). Participants were characterized by Mini Mental State Exam (MMSE), Berg Balance Scale (BBS), Functional Independence Measure (FIM) and surface electromyography (EMG) of the tibialis anterior and soleus muscles in different stand positions in aquatic environment and on the land in a two-step immersion to the xiphoid process and anterior superior iliac spine. As a result, the EG obtained a mean score of 24 ± 6.7 in the MMSE, without cognitive losses, 80.8 ± 2.7 in the FIM, with modified dependence and complete independence, and 48.5 ± 7.1 in BBE, without risks of falls. The surface EMG showed greater activation of the soleus muscle in the EG when compared to the CG, as well as greater activation on the hemiparetic side when compared to the unaffected side. An inverse proportional relationship between surface EMG and BBE in the EG was found. With this study it was possible to understand the behavior of the tibialis anterior and soleus muscles in hemiparetic individuals in the aquatic environment when compared to land, in postures commonly used in aquatic rehabilitation. This better understanding may allow a more adequate intervention, with repercussions in clinical practice and physical activity performed in the aquatic environment with hemiparetic individuals....(AU)

Caracterização de pacientes com lesão encefálica adquirida submetidos à cirurgia para correção de deformidades nos membros inferiores / Correction of orthopedic deformities deformities Orthopedic in adults with acquired encephalic injury in Adult Acdquired injury

RESUMO Objetivo: Identificar as características demográficas e clínicas dos pacientes com Lesão Encefálica Adquirida (LEA) submetidos a cirurgias ortopédicas para correção de deformidades em membros inferiores (MMII), e analisar quais procedimentos cirúrgicos foram mais realizados nesses pacientes.Métodos: estudo transversal com revisão de 103 prontuários de pacientes submetidos a cirurgia ortopédica para correção de deformidade em membros inferiores no período de 2012 a 2014. Resultados: Os pacientes com diagnóstico de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) e sequela de dupla hemiparesia foram os frequentemente submetidos à cirurgia de correção de partes moles, sendo que o alongamento de tríceps sural a técnica mais realizada. Conclusão: Os pacientes vítimas de TCE foram submetidos a correções cirúrgicas de MMII, seguidos pelos pacientes vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC), com faixa etária entre 39 e 51 anos, respectivamente, e predominância do sexo masculino, em todos os grupos. As técnicas mais realizadas envolveram a correção de deformidades no pé e tornozelo. Observamos que o tempo transcorrido entre a lesão e o procedimento cirúrgico fora igual ou superior a quatro anos, sendo comum que pacientes chegassem aos centros de reabilitação com deformidades, já instaladas, devido à espera para ingressar em algum serviço. (AU)

ABSTRACT Objective: to identify the demographic and clinical characteristics of patients with acquired brain injury (ABI) submitted to orthopedic surgeries to correct lower limb deformities (LLDF), and to analyze which surgical procedures were more commonly performed in these patients. Methods: Cross--sectional study with a review of 103 medical records of patients undergoing orthopedic surgery for correction of lower limb deformity in the period from 2012 to 2014. Results: Patients diagnosed with cranioencephalic trauma (CET) and sequelae of double hemiparesis were the ones frequently submitted to soft tissue correction surgery, and the triceps stretching sural was the most accomplished technique. Conclusion: Patients who were victims of CET underwent surgical correction of lower lim-bs, followed by patients with stroke, with age range between 39 and 51 years, respectively, and male predominance, in all groups. The most accomplished techniques involved the correction of foot and ankle deformities. We observed that the time elapsed between the lesion and the surgical procedure was equal to or greater than four years, and it was common for patients to arrive at rehabilitation centers with deformities, already installed, due to waiting to be admitted in some health service (AU)

Protocolo de Controle de tronco em Ambiente Aquático para Crianças com Paralisia Cerebral: Ensaio Clínico Randomizado / Protocol of Control of Trunk in Aquatic Environment for Children with Cerebral Palsy: Randomized Clinical Trial

Objetivos: Avaliar os efeitos de um protocolo de controle de tronco em ambiente aquático e sua repercussão na funcionalidade de indivíduos com paralisia cerebral (PC) diparéticoespástico, classificados no nível IV do GMFCS (Gross Motor Function Classification System). Métodos: ensaio clínico controlado, randomizado, cego, descritivo-analítico, quantitativo. Foram triados 92 prontuários, 24 crianças foram incluídas e 22 finalizaram o estudo. Os pacientes foram alocados em grupo controle (GC), que realizou terapias convencionais e grupo intervenção (GI) que realizou o protocolo de exercícios aquáticos. Os grupos foram avaliados pré e pós-intervenção através da Trunk Control Measurement Scale (TCMS), Pediatric Reach Test (PRT), Eletromiografia de Superfície (EMG) dos músculos reto abdominal e latíssimo do dorso. Para análises estatísticas foram utilizados o teste de Kolmogorov-Smirnov no momento pré e pós intervenção, teste de Mann-Whitney para a análise intragrupo e teste de Wilcoxon para análise intergrupo. A Correlação de Spearman foi utilizada para observar o grau de associação entre duas variáveis. Foi considerado um intervalo de confiança (IC) de 95%, nível de significância de p<0,05. Resultados: na análise intragrupo constatou-se melhora no item reação de equilíbrio da TCMS, GI (p=0,019) e o GC (p=0,004). No PRT, GC apresentou maior deslocamento pós-intervenção (p=0,006) que o GI. No item 07 da TCMS houve melhora da ativação muscular do reto abdominal (RA) do GI (p=0,047). Conclusão: No presente estudo, observou-se que a fisioterapia aquática trouxe resultados positivos e ganhos motores relacionados ao controle de tronco e funcionalidade para crianças com paralisia cerebral diparética espásticas GMFCS nível IV. (AU)

Objectives: To evaluate the effects of a trunk control protocol in the aquatic environment and its impact on the functionality of individuals with spastic diparesis type of CP (Cerebral Palsy) classified as level IV on GMFCS. Methods: A quantitative, controlled clinical trial, randomized, blind, of descriptive and analytical character. 92 records were screened, 24 children were enrolled and 22 completed the study. Patients were allocated in control group (CG), which held conventional therapies and intervention group (IG) which performed the aquatic exercise protocol. Groups were evaluated pre and post intervention through Trunk Control Measurement Scale (TCMS), Pediatric Reach Test (PRT), Surface Electromyography (EMG) of rectus abdominis and latissimus dorsi muscles. For statistical analysis, it was used the Kolmogorov-Smirnov test for pre and post intervention analysis, Mann-Whitney and Wilcoxon test for intragroup and intergroup analysis, respectively. Spearman correlation was used to observe the rate of association between two variables. A confidence interval (CI) of 95% was considered, level of significance of p <0.05. Results: Intragroup analysis showed improvement in TCMS equilibrium reactions item in GI (p = 0.019) and CG (p = 0.004). In the PRT, GC presented greater post-intervention displacement (p = 0.006) than the GI. In item 07 of the TCMS there was improvement of rectus abdominis muscle activation in GI (p = 0.047). Conclusion: In the present study there were positive results and motor gains on trunk control and functionality for individuals with spastic diparesis type of CP classified as level IV on GMFCS after aquatic therapy intervention. (AU)

Efeitos da fisioterapia aquática na função motora de indiví­duos com paralisia cerebral: ensaio clí­nico randomizado / Effects of aquatic physical therapy in motor functional in subjects with cerebral palsy: randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo terapêutico para controle de tronco em ambiente aquático e sua repercussão na função motora de indiví­duos com Paralisia Cerebral (PC) diparética espástica, classificados no ní­vel II ou III do GMFCS. Métodos: Trata-se de um ensaio clí­nico randomizado, estratificado e cego. Os participantes foram selecionados por meio de triagem dos prontuários do banco de dados da Clí­nica de PC da instituição. Da triagem de 1.599 prontuários, 20 crianças foram incluí­das e 16 finalizaram o estudo. Os pacientes foram alocados por estratificação pelo ní­vel do GMFCS em grupo controle (GC) que realizou fisioterapia convencional e grupo intervenção (GI) que realizou o protocolo de exercí­cios aquáticos. Ambos os grupos foram submetidos í avaliação pré e pós-intervenção com os seguintes instrumentos: Gross Motor Function Measurement (GMFM), Trunk Control Measurement Scale (TCMS), Eletromiografia de superfí­cie (EMG) dos músculos reto abdominal e latí­ssimo do dorso, Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6), Timed up and Go (TUG), Escala Visual Analógica (EVA) da marcha, Flexômetro de Wells e Child Health Questionnaire (CHQ) PF-50. Resultados: A amostra apresentou-se homogênea para as análises. Na análise intergrupo observa-se melhora no equilí­brio dinâmico sentado (p = 0,001) e reações de equilí­brio (p=0,015) para o GI, houve melhora da flexibilidade da musculatura posterior do tronco e membros inferiores no GC (p = 0,017), para os demais instrumentos não teve diferença significativa nas análises intergrupos. Na análise intragrupo para o GI, constatou melhora no equilí­brio estático e dinâmico do tronco nas três subescalas da TCMS, equilí­brio estático sentado (p= 0,033), equilí­brio dinâmico sentado (p = 0,012) e reações de equilí­brio (p = 0,027), assim como para a pontuação total da escala (p = 0,012); no GMFM, o aumento da pontuação das dimensões D (p = 0,012) e E (p = 0,020), bem como a média das três dimensões (p = 0,012); na EMG observa-se melhora da ativação muscular para o músculo LD; melhora da dor (p = 0,026); ambos os grupos melhoraram significativamente (p = 0,012) a distância percorrida no TC6 e o tempo no TUG, GC (p = 0,017) e GI (p = 0,036). Conclusão: O protocolo de exercí­cios aquáticos apresentou benefí­cios para o controle de tronco de indiví­duos com PC diparética espástica classificados no ní­vel II ou III do GMFCS sendo efetivo na melhora das reações de equilí­brio e no equilí­brio dinâmico. (AU)

Objective: To evaluate the aquatic trunk control effects and its impact on functionality in individuals with diparetic spastic type of CP, classified at level II or III on the GMFCS. Methods: This is a randomized, controlled, stratified and blind clinical trial. Participants were selected through the sorting of medical records of the institution's PC Clinic database. 1599 records were screened, 20 children were included and 16 completed the study. Patients were allocated by GMFCS in control group (CG) which underwent conventional therapy, and intervention group (IG) which performed an aquatic exercises protocol. Both groups underwent pre and post intervention evaluation with Gross Motor Function Measurement (GMFM), Trunk Control Measurement Scale (TCMS), rectus femuris and latissimus dorsi EMG, 6 Minute Walk Test (6MWT), Average Speed, Energy Expenditure Index, TUG, Gait EVA, Wells Flexometer and CHQ PF-50. Results: The sample was homogeneous for the analysis. In the intergroup analysis, there was an improvement in the sitting dynamic balance (p = 0.001) and balance reactions (p = 0.015) for the GI. We oberved an improvement in the flexibility of the posterior trunk and lower limbs muscles in the CG (p = 0.017). The other instruments did not have significant difference in the intergroup analyzes. In the intragroup analysis for the GI, we observed improvement in the static and dynamic trunk balance in the three subscales of the TCMS, sitting static balance (p = 0.033), sitting dynamic balance (p = 0.012) and equilibrium reactions (p = 0.027), as for the total score of the scale (p = 0.012); at GMFM score increased D (p = 0.012) and E (p = 0.020), as well as the mean of the three dimensions (p = 0.012); in the EMG we observed an improvement of the muscular activation for the DL muscle; improvement of pain (p = 0.026); both groups significantly improved the distance walked on the 6MWT and the time on the TUG, CG (p = 0.017) and IG (p = 0.036). Conclusion: There was an improvement of balance reactions and dynamic balance in individuals with CP. (AU)

Positive correlation between functional disability, excessive daytime sleepiness, and fatigue in relapsing-remitting multiple sclerosis / Correlação positiva entre incapacidade funcional, sonolência excessiva diurna e fadiga na forma recorrente-remitente da esclerose múltipla

ABSTRACT Sleep disorders in patients with multiple sclerosis have various causes and interfere with daytime wakefulness. This study assessed the correlation between fatigue, excessive daytime sleepiness and level of disability. Method Retrospective review of medical records from patients with multiple sclerosis to collect data on severity of fatigue, disability, daytime sleepiness, and depression. From 912 medical records reviewed, 122 reported daytime sleepiness: 67% had relapsing remitting, 12% had primary progressive, and 21% had secondary progressive. Results In 95% of the patients with relapsing remitting who complained of daytime sleepiness and fatigue, association was found between these symptoms and neurological disability. Patients with relapsing remitting who complained of daytime sleepiness and fatigue also experienced depression (p = 0.001). No association between fatigue, excessive daytime sleepiness, depression, and disability was found in patients with progressive disease. Conclusion In relapsing remitting, there is correlation between functional disability, excessive daytime sleepiness and fatigue, a finding not confirmed in primary progressive and secondary progressive form.

RESUMO Os distúrbios do sono em pacientes com esclerose múltipla são multifatoriais e interferem no alerta diurno. O objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre a fadiga, sonolência excessiva diurna e nível de incapacidade. Método Estudo retrospectivo de prontuários de pacientes com esclerose múltipla, onde foram coletados dados sobre gravidade da fadiga, nível de incapacidade, sonolência diurna e depressão. Dos 912 prontuários analisados, 122 apresentaram queixa de sonolência excessiva, divididos 67% forma recorrente-remitente; 12% forma primariamente progressiva; 21% forma secundariamente progressiva. Resultados 95% dos pacientes recorrente remitente apresentaram sonolência excessiva diurna e fadiga, foi observada associação entre estes sintomas e incapacidade neurológica. Nos pacientes recorrentes remitentes observamos sonolência excessiva diurna, fadiga e depressão (p = 0,001). Nas formas progressivas não foi possível observar associação entre fadiga, sonolência excessiva diurna, depressão e incapacidade. Conclusão Na forma remitente recorrente existe uma relação entre incapacidade funcional, sonolência excessiva diurna e fadiga, entretanto, não notamos esta associação nas formas secundariamente progressiva e primariamente progressiva.

Fisioterapia aquática no tratamento de criança com distrofia muscular congênita merosina negativa: relato de caso / Aquatic physical therapy in the treatment of a child with merosin-deficient congenital muscular dystrophy: case report

Este relato de caso descreve um programa de fisioterapia aquática para uma criança com distrofia muscular congênita (DMC) merosina negativa. Objetivo: Verificar a interferência da fisioterapia aquática na velocidade e no índice de gasto energético durante o deslocamento sentado em superfície plana, e no alcance funcional com os membros superiores devido a fraqueza proximal que acomete estes pacientes visando maior independência. Métodos: Como instrumentos de avaliação foram utilizados a Medida da Função Motora (MFM); o Functional Reach Test (FRT); foi verificado o Índice de Gasto Energético (IGE) no deslocamento sentado; assim como o tempo gasto neste deslocamento e a ativação muscular com a eletromiografia (EMG). O programa durou 12 semanas e a intervenção incluiu atividades para melhorar a mobilidade e a agilidade no deslocamento sentado e o alcance na postura sentada. Resultados: Na MFM a variação no escore das duas dimensões (D2 e D3) focadas na terapia foi de 6,8%. O alcance funcional melhorou 16 centímetros (cm) e o tempo do deslocamento sentado diminuiu 19 segundos (s). O gasto energético diminuiu 252,31 batimentos por minuto (bpm). Conclusão: A fisioterapia aquática foi eficaz para melhora da agilidade no deslocamento sentado e na funcionalidade de membros superiores (MMSS) de uma criança com DMC merosina negativa

This case report describes an aquatic therapy program for a child with Merosin-Deficient Congenital Muscular Dystrophy. Objective: This study sought to investigate the effect of aquatic physical therapy on the speed and the rate of energy expenditure while moving around on a flat surface, in addition to the functional reach of the upper limbs suffering from the proximal weakness that affects these patients seeking greater independence. Methods: The Motor Function Measurement (MFM) and the Functional Reach Test (FRT) were used as assessment tools; the Energy Expenditure Index (EEI) was measured in seated locomotion, as well as the time spent, and muscle activation was measured via electromyography (EMG). The program lasted 12 weeks and included activities to improve mobility and agility as well as reaching from the seated position. Results: In the MFM the change in the score of the two dimensions (D2 and D3) that the treatment focused on was 6.8%. The functional reach improved by 16 centimeters (cm) and the amount of time moving while sitting decreased by 19 seconds (s). Energy expenditure decreased by 252.31 beats per minute (bpm). Conclusion: The aquatic physical therapy was effective for agility improvement in seated locomotion and upper limb functionality of a 6-year-old child with Merosin-Deficient Congenital Muscular Dystrophy

Interferência da fisioterapia aquática na agilidade de paciente com distrofia muscular de Duchenne não deambulador / The impact of aquatic therapy on the agility of a non-ambulatory patient with Duchenne muscular dystrophy

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é uma doença progressiva. A incapacidade de andar em geral acontece no início da adolescência, posteriormente ocorre à restrição na cadeira de rodas (CR), nesta fase da doença a cadeira de rodas é a única forma de locomoção. A agilidade na CR é um fator fundamental para a independência funcional desses indivíduos. Objetivo: O objetivo deste trabalho é verificar a interferência da fisioterapia aquática na agilidade de uma criança com DMD não deambuladora. Método: Este estudo é de caráter clínico prospectivo intervencional. O paciente foi submetido a dez sessões de fisioterapia aquática como forma de intervenção, utilizando como instrumentos de avaliação: Escala EgenKlassifikationteste de agilidade em ziguezague, saturação de oxigênio (SatO2), frequência respiratória (FR), capacidade vital forçada (CVF), volume corrente (VC), volume minuto (VM), pico de fluxo de tosse (PFT), pressão inspiratória (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx). O protocolo de intervenção da fisioterapia aquática foi definido com enfoque na agilidade com deslocamento com CR. Resultados: Foi possível observar melhora da agilidade no deslocamento com cadeira de rodas, manutenção do escore da escala EK, diminuição do VC, VM e PFT. Conclusão: Os resultados demonstraram que para este paciente a fisioterapia aquática pode interferir de forma positiva na agilidade no deslocamento com a cadeira de rodas.

Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is a progressive disease. The inability to walk is common in early adolescence, and with the restriction to a wheelchair at this stage of the disease, the wheelchair becomes the patient?s only form of locomotion. Their agility in the wheelchair is a key factor for the functional independence of these individuals. Objective: The objective of this study was to verify the impact of aquatic therapy on non-ambulatory children with DMD. Method: This study has a prospective, interventional, clinical character. The patient underwent ten sessions of aquatic therapy as an intervention, using the following assessment tools: EgenKlassifikation scale, zigzag agility test, oxygen saturation (SatO2), respiratory rate (RR), forced vital capacity (FVC), tidal volume (TV), minute volume (MV), peak cough flow (PCF), and maximal inspiratory (PImax) and maximal expiratory (PEmax) pressures. The intervention protocol of aquatic therapy was defined focusing on the agility in maneuvering the wheelchair. Results: Improvement in agility was observed in moving wheelchair, maintenance of the EK scale score, and a decrease in TV, MV, and PCF. Conclusion: The results showed that for this patient, aquatic therapy may intervene positively in his mobile agility in the wheelchair.

Fisioterapia aquática no paciente sobrevivente da Poliomielite traqueostomizado com suporte ventilatório: relato de caso / Aquatic physical therapy for a poliomyelitis survivor with tracheostomy and ventilatory support: a case report

Muitos pacientes sobreviventes da poliomielite apresentam importante comprometimento da função respiratória. A fisioterapia aquática é indicada para esta população, porém, a presença da traqueostomia leva a uma maior dificuldade de tratamento no meio líquido pela dificuldade da manipulação. O objetivo deste trabalho é verificar os benefícios que uma paciente traqueostomizada, com suporte ventilatório não invasivo, pode ter com a abordagem da fisioterapia aquática. A paciente sofreu intervenção de vinte sessões de fisioterapia aquática. Para avaliação foram usadas as Escalas de Fadiga, Dor e Qualidade de vida e analisados os parâmetros: Saturação de Oxigênio (SatO2), Freqüência Cardíaca (FC)e Freqüência Respiratória (FR). Foi constatada melhora na pontuação de todas as escalas de fadiga utilizadas:inicial 55 e final 28, demonstrando ao final do estudo ausência de fadiga Fator esse também verificado na qualidade de vida principalmente na dimensão de vitalidade inicial 29,16 e final 50. A FC, a (excluir) FR e a SatO2 não sofreram alterações significativas, observando dessa maneira a segurança durante o atendimento. No término do tratamento, o quadro álgico cessou nos principais grupos articulares. Os resultados demonstraram que o meio líquido foi favorável para o tratamento dessa paciente, garantindo a segurança, diminuindo a fadiga e a dor, melhorando assim a qualidade de vida.

Survivors of polio exhibit significant impairment of respiratory function. Aquatic physical therapy is recommended for this population, however, the presence of tracheostomy produces greater difficulty in treatment when using water because of the difficulty involved in moving the patient. The aim of this study is to assess the benefits that a tracheostomized patient with non-invasive ventilatory support, may have with an aquatic therapy approach. The patient underwent an intervention/treatment of twenty sessions of aquatic therapy. The fatigue, pain and quality of life scales were used for evaluation and the parameters were analyzed: Oxygen Saturation (SaO2), heart rate (HR), Respiratory Rate (RR). It was a striking improvement in the scores of all scales used for fatigue: initial 55 and final 28, demonstrating an absence of fatigue at the end of the study. This factor was also observed in the quality of life mainly in the initial (29.16) and final (50) periods of vitality. The HR, RR and SaO2 did not change significantly, demonstrating the safety during the treatment. The pain ceased in the major joints at the end of treatment. The results showed that the use of water was favorable for the treatment of the patient, ensuring safety, reducing fatigue and pain, thereby improving the quality of life.